卷之一

九针十二原第一

【题解】九针，是指古代针刺治疗所用的九种不同形状的针具；十二原，是指脏腑真气输注于体表的处所，也是治疗脏腑疾患的十二个要穴。本篇详细明确地介绍了九针的名称、形状以及不同的用途；介绍了十二原穴的名称及其各自所对应的脏腑，并说明了五脏六腑有病，可以分别取用相应的十二原穴来进行治疗的道理。所以本篇名为"九针十二原"。

【原文】黄帝问于岐伯日余子万民，养百姓而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

【提要】本段讲撰写针经的目的。

【注释】[1]毒药古人将一般可以治疗疾病的药石通称为毒药。

【白话解】黄帝对岐伯说我将百姓视为自己的子女，养育他们，并征收他们的钱粮赋税。我怜悯他们时常不能生产自给，还接连不断地生病。对于疾病的治疗，我想使他们避免遭受药物、砭石的伤害，而仅用微小的针，刺人肌肤，就可以疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中逆顺运行、出入离合循行无阻，从而治愈疾病。同时，为了把这种疗法流传到后世去，就必须明确地制定出使用法则，而使它永远不会湮没，历久而不失传；并且这个法则还应该是容易运用而不容易忘记的孛要做到这一点，就必须使其有纲有纪，清楚地分出章节，辨明表里关系，确定气血终而复始的循行规律。而所用的针具也都要交待出具体的形状。为此，我想综合以上的问题先著一部针经。现在，我想听听你对于这个问题的意见。

【原文】岐伯答日臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针[1]之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之动，不离其空[2]，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。

【提要】本段叙述诊察气机运行变化的重要性及相应的运用。

【注释】[1]小针亦称微针，即现代所用的毫针。[2]空即孔穴，也就是穴位。

【白话解】岐伯回答说让我尽我所能依次陈述，使它条理清楚，就像万物起于一而终于九的规律一样清楚明白。现在让我首先来谈一谈关于用针治病的一般道理。

运用小针治病的要领，说起来比较容易，可是要达到精妙的境界就不容易了。一般技术粗浅的医生，只是拘泥于观察病人的形体，单从外表上辨别病情；而技术高明的医生则更注重病人的精神活动以及气血盛衰的情况。高明的医生可以辨别神气的盛衰，并且还能了解客居在人体内的外邪往来出入的门户所在。要知道，没有看出疾病的性质，怎么能知道疾病的来源，而给以适当的治疗呢?

至于针刺的微妙作用，关键在于正确使用疾徐的不同手法。在这方面，粗率的医生，仅仅会依据症状而取用关节附近的若干与症状相对应的穴位来进行治疗；惟有高明的医生，才会根据病人经络中气机的变化，而选取相应的穴位来进行治疗。人体经络气机的变化是离不开穴位空窍的。在这些空窍中，所反映出的气血虚实盛衰的变化，是至清至静而微妙的。当邪势正盛的时候，切不可迎其势而用补法；而当邪气已去时，则不宜再用泻法去追泻邪气。知道气机变化之理的医工，谨守着气的往来之际，及时运用补泻之法，不能差之毫发；不懂得气机运行之理的人，到了应该补泻的时候而不能及时地运用手法，就好像是箭扣在弦上，应当发射而不发射一样。用针的人必须知道气机的往来运行变化，并相应地严格由气机运行来把握针刺的时间，只有这样才能取得良好的疗效。粗率的医生对这一点，阎然不能明了；惟有高明的医生，才能体察到其中的妙用。

至于气的逆顺，气已去的，脉气虚而小，为逆；气已来的，脉气平而和，为顺。清楚地了解气的往来逆顺变化，就可以毫无疑问地及时施行针法。根据经气的循行方向，朝着经气来的方向进针，和它的来势相逆，用泻法夺其有余，邪气怎么会不由实而虚呢?相应的，随着经气的去路进针，和它的去势相顺，用补法济其不足，正气怎么会不由虚转实呢?然而，迎而夺之的泻法，或是随而济之的补法，都应当在用心体察气机变化后，再灵活运用才能调和虚实。掌握了这个关键，针法的主要道理，就尽在其中了。

【原文】凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈[2]则除之，邪胜则虚之。《大要》日徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。

【提要】本段讲用针补泻的一般原则。

【注释】[1]宛陈宛，同"郁"。宛陈，即血郁积日久的意思。

【白话解】一般针法的运用原则是属于虚证的，当用补法，使正气充实；属于满实证候的，当用泻法，以疏泄病邪；对于因血郁积日久而引起症状的，应当采用泻血法，以排除壅滞的病邪；对于病邪亢进，邪胜于正的，也应当采用泻法，以使邪气外泄，由实而虚。古经中的《大要》篇曾说徐缓进针而疾速出针，则能使正气充实，不致外泄，这属于补法；疾速进针而徐缓出针，则能使邪气随针外泄，由盛而虚，这属于泻法。所谓实与虚，是在针下得气之后所感觉到的，针下有气为实，针下无气为虚，不过得气的时候，气的来去迅速飙疾，必须细心体察才能感觉到。根据针刺后得气的或后或先，也可以体会出正气的虚实、邪气的存在或消亡，而予以相应的治疗。运用补泻的时候，一般而言，对于正气虚的，要补之令其实，使他好像若有所得一样；对于邪气盛的，要泻之令其虚，使他好像若有所失一样。

【原文】虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻日必持内之[1]，放而出之，排阳得针[2]，邪气得泄。按而引针，是谓内盈[3]，血不得散，气不得出也。补日随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右[4]，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

【提要】本段叙述了补泻手法的操作方法及注意事项。

【注释】[1]必持内之；内，作"纳"字解。

[2]排阳得针阳，指皮肤的浅表部。即摇大针孔，以利邪气泄出。

[3]内温指气血蕴蓄于内。

[4]令左属右即右手出针，左手随即按压针孔的意思。

【白话解】调和虚实的主要方法，以运用九种不同的针具和手法最为理想。虽然补泻各有它合适的时机，但都可以利用针刺与其时气的开合来去相配合。所谓泻的手法，必须很快地持针刺人，而得气后要徐徐地出针，并摇大针孔，这样做主要是为了在属阳的体表部位，通过针刺打开一条出路，使邪气得以随针外泄。如果病证当用泻法，而反用按住针孔后出针的手法，就会使血气怫郁在内，这就是一般所说的内温。内温会造成郁血不得泄散，邪气不得外出的后果。所谓补的手法，主要是随着经气将去的方向而进针，以补其气。像这样在气去之后随之行针，医者的意念、手法可轻松随意。而在行针导气和按穴下针时，又要非常轻巧，如同蚊子用尖锐的嘴叮在皮肤上一样，似有似无。在留针与出针时，更要像蚊子叮完皮肤后，悄然飞去，而感觉上好像它仍旧停留在那里那样的轻妙。出针时，又要同箭离开了弓弦那样干脆与迅疾。当右手施行出针手法时，左手应当随即按闭针孔，借以阻止中气外出，这就好像把在外面的门户关闭起来一样，如此，则中气自然就充实了。这种补正祛邪的疗法，应当防止留滞恶血之弊；假使在络脉上留有恶血，应当尽快采取刺络放血法将它除掉。

【原文】持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳[1]及与两卫[2]，神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

【提要】本段讲进针时的注意事项。

【注释】[1]悬阳卫气居表而属阳，固护于外，如太阳之悬挂在天，故称悬阳。

[2]两卫脾所主之肌肉为脏腑的外卫，卫气循行皮肤之中，为表之外卫，二者合称两卫。

【白话解】持针的要领，以坚定有力最为可贵。进针时用右手拇、食、中三指夹持针具，要直针而下，切不可偏左或偏右。在操作过程中，必须聚精会神于针下的感觉，明察秋毫。同时还要凝神注意病者神态的变化，并细心观察病人血脉的虚实，惟有这样去进行针刺，才不致发生不良的后果。刚开始针刺的时候，必先刺到表阳所主的卫分，然后再刺到脾阴所主的肌肉；而由此体察病者的神气及其各脏腑的气是否有散失，则可知道病的存在或消失。至于血脉横结在经穴之间的病证，尤其容易看得清楚，而用手去按切时，由于外邪的结聚，有病的部位必然显得特别坚实。

【原文】 九针之名，各不同形一日镜针[1]长一寸六分员针，长一寸六分；锶针[2]引，长三寸半；四日锋针，长一寸六分；五日铍针[3]，长四寸，广二分半六日员利针，长一寸六分七日毫针，长三寸六分；八日长针，长七寸；九日大针，长四寸。镜针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。锭针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，隅，以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如肇[4]，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，尖如梃[5]，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

【提要】本段描述了九针的名称、形态及功用。

【注释】[1]镌针缠，锐也。即针尖非常尖锐的针。

[2]锭针音敌，同"镝"。谓针尖如箭头。

[3]铍针音劈。即剑形针具。

[4]大如麓麓，音毛，指长毛，牦牛尾之毛。

[5]尖如梃梃，音艇，作杖解。

【白话解】九针的名称和形状都各不相同第一种叫镜针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫锶针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。

九针的功用镌针，针头大而针尖锐利，适用于浅刺，以泻除皮肤肌表的邪热。员针，针尖椭圆如卵形，可作按摩之用，主治邪在分肉之间的疾患，用时，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血。锶针，针尖像黍粟一样圆而微尖，不致刺人皮肤，主要是用作按摩经脉、流通气血，但用时不宜陷入肌肉，否则，反会损伤正气。锋针，针锋锐利，三面有锋棱，适用于热毒痈疡或经络久痹的顽固性疾患。铍针，针尖如剑锋，适用于痈疡等疾患，可作刺破排脓之用。员利针，针尖大如牦尾，圆且锐利，针身略粗，能用于治疗急性病。毫针，针尖纤细如蚊虻之喙，可用于静候气的徐缓到来；而其针身微细，适宜于持久留针，以扶养真气；同时还适宜于治疗痛痹。长针，针尖锋利而针身细薄，可以治疗口久不愈的痹症。大针，针体如杖，粗而且巨，针尖略圆，可用来治疗水气停留于关节而致浮肿的疾患，作为泻水之用。九针的名称、形状与主治作用，都尽在于此了。

【原文】夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉[1]则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故日皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者惬[2]夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

【提要】本段讲不同邪气侵入人体的不同治法以及误用针刺补泻的害处。

【注释】[1]陷脉指孔穴在筋骨陷中而言。

[2]取三脉者惟惬，音筐，即形体衰败的意思。此言泻手足三阳脉，必致形气虚弱。

【白话解】说到邪气侵犯经脉引起疾病的情况，一般是这样的贼风邪气，常常由头部侵入，所以说邪气在上；由饮食不节所致的浊气，往往滞留在肠胃，所以说浊气在中；清冷寒湿之邪，大多从足部侵入，所以说清气在下。在针刺的时候，上部取筋骨陷中的各经腧穴，则能使贼风邪气随针而出。针刺中土的经脉(指足阳明胃经)，就可以排除滞留在肠胃中的浊气。凡是病在浅表的，都不宜深刺；如果刺得过深，邪气反而会随之深入，而加重病情。所以说皮、肉、筋、脉各有自己一定的部位，而每种病也各有与之相适应的治疗方法。九针之形状各不相同，各有其适应的病证，要根据病情适当选用。实证不可以用补法，虚证不可以用泻法。如果正气不足的反用了泻法，或是邪气有余的反用了补法，就会使病情更趋严重，这就是所谓的病上加病。在病重的时候，如果误泻了五脏阴经的经气，就会造成死亡；而如果误泻了六腑阳经的经气，就使病人形体衰败，难以恢复。误泻阴经，使脏气耗竭，就会导致死亡；误泻阳经，损耗阳气，就会使人发狂。这些都是误用补泻的害处。

【原文】 刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

【提要】本段讲"气至"的重要性。

【白话解】进针之后，如果没有得气的感觉，就说明"气"还没有"至"，应当继续施行手法，而不须拘泥于手法的次数，总以达到"气至"为度。如进针之后，有了得气的感觉(即"气至")，就可以出针，不须再行针刺和留针了。九针各有它的适应证，因而针的形状也各不相同，要根据病情选用，才能适合需要。

针刺的要领，就在于达到气至，有了"气至"的感觉就表明有了疗效。疗效确切的，就好像风吹云散，立刻明朗地看到了青天一样。针刺的主要道理，就完全包括在这里了。

【原文】黄帝日愿闻五脏六腑所出之处。岐伯日五脏五腧，五五二十五腧六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【提要】本段讲五输穴的名称和作用，以及腧穴的本质。

【注释】[1]神气指真气。

【白话解】黄帝说我想听你讲一讲五脏六腑的经气是从何处发出的。

岐伯说五脏各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五条经脉各五个穴，共有二十五个腧穴。六腑也各有其自己的经脉，每条经脉各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六条经脉各有六个穴，共有三十六个腧穴。人体共有十二条经脉、十五条络脉，合起来共有二十七条经络，从经络的脉气来讲，则总计共有二十七气。这二十七气在全身上下循行出入。

脉气所发出的地方，如同泉水的源头，称作井；脉气所流过的地方，像刚涌出泉眼的微小水流，称作荥；脉气所灌注的地方，像水流渐渐汇聚输注于深处一样，叫做输；脉气所行走的地方，像大的水流迅速流过一样，叫做经；脉气所进入的地方，如同百川的会合人海，叫做合。十二经脉合十五络脉的二十七气所出入流注运行的地方，就是在这井、荥、输、经、合的五腧穴之中。

周身关节空隙的交通之处，共有三百六十五个腧穴。如果掌握了它的特点，懂得了其中的要领，那么一句话就可以将它说得明白；如果不懂得其中的要领，就会感到散漫而没有体系，而对这么多腧穴也就无法完全了解。

必须说明的是，这里所说的关节空隙之处，指的是神气运行活动、出入内外的处所，着重于内部功能的反映，而并非指皮、肉、筋、骨的局部形态。

【原文】睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。

【提要】本段叙述进针前后需注意的事项。

【白话解】在进行针刺时，医者必须先观察病人的气色，注意病人的眼神，以了解病人的精神及正气是处于涣散状态还是有所恢复。然后要力求使所诊知的疾病内在变化与反映在形体上的病象相一致；同时还要通过诊脉，从脉象的动静辨明邪正的盛衰情况。在进针时，右手持针，主要任务是进针；左手以两指夹持住针身，防止其倾斜和弯曲。针刺入后，等到针下有了得气的感觉，即可考虑出针。

【原文】凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末[1]。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而框，致气则生为痈疡。

【提要】本段讲误治导致"重竭"和"逆厥"的原因以及针刺治疗时太过和不及的害处。

【注释】[1]四末指四肢的末梢部位。

【白话解】凡是将用针刺进行治疗之前，医者都必须首先诊察脉象，只有根据脉气所呈现出的病情轻重情况，才可以制定相应的治疗措施。如果病人在内的五脏之气已经虚绝，这本"是阴虚证，而医生反用针去补在外的阳经，补阳则愈虚其阴，虚上加虚，叫做"重竭"。脏气重竭的病人必死。因为是五脏之气虚竭而死，所以临死前的表现是安静的。形成"重竭"的主要原因，是医者误治，违反了脏气阴虚理应补脏的原则，而误泻了腋下和胸前的脏气所出之腧穴，促使脏气愈趋虚竭所致。至于五脏之气已虚于外的病人，乃属阳虚，而医者反去补在内的阴经，助阴则阳气愈竭，这就形成了阴阳气不相顺接的病变，叫做"逆厥"。厥证的病人也必死。因为是五脏之气有余，所以病者在临死前的表现是烦躁的。这也是由于医者的误治，违反了阳气已虚理应补阳的原则，反而误泻四肢末梢的穴位，促使阳气愈趋虚竭所致。

凡针刺用泻法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留针而不出的，就反而会使精气耗损；刺中了要害，但未经运用适当的针刺手法，就立即出针的，就会使邪气留滞，进而郁壅。如果出针太迟，损耗了精气，病情就会加重，甚至使形体衰败。如果出针太快，邪气留滞于气分，就会使肌肤上发生痈疡。

【原文】五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖腴[1]，脖腴一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄[2]取三阴。

【提要】本节叙述十二原穴的名称、所属及功用。

【注释】[1]脖腴，音勃殃，是任脉气海穴的别名，在脐下一寸五分处。

[2]飧泄飧，音孙，饭和水为飧。飧泄，即指泻下的大便清稀，完谷不化。

【白话解】五脏有在外的六腑相应，互为表里，六腑与五脏之气表里相通。六腑与五脏之气相应的还有十二个原穴。十二个原穴的经气输注之源，多出自两肘两膝以下的四肢关节部位。这些在四肢关节以下部位的腧穴，都可以主用来治五脏的疾病。凡是五脏发生的病变，都应当取用十二个原穴来治疗。因为这十二个原穴，是全身三百六十五节禀受五脏的气化与营养而精气注于体表的部位。所以五脏有疾病时，其变化就会反映在十二个原穴的部位上。十二个原穴各有其相应的脏腑，由其各自穴位上所反映出的现象，就可以了解相应脏腑的受病情况了。五脏中的心肺二脏，位于胸膈以上，上为阳，其中又有阴阳的分别阳中的少阴是肺脏，它的原穴是太渊，左右共有两穴；阳中的太阳是心脏，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。五脏中的肝、脾、肾三脏，都位于胸膈以下，下为阴，其中再分出阴阳阴中的少阳是肝脏，它的原穴是太冲，左右共有两穴；阴中的至阴是脾脏，它的原穴是太白，左右共有两穴；阴中的太阴是肾脏，它的原穴是太溪，左右共有两穴。在胸腹部脏器附近，还有膏和肓的两个原穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。

以上五脏共十穴，加上膏和肓的各一穴，合计共有十二穴。这十二个原穴，都是脏腑经络之气输注于体表的部位，可以用它们来主治五脏六腑的各种疾患。凡患腹胀病的，当取用足三阳经，即取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位进行治疗。凡患完谷不化的泄泻证的，当取用足三阴经，即在足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位进行治疗。

【按语】本节所指的十二原名称，是属于五脏的十穴和膏肓的各一穴，而并无六腑所属的原穴。在《灵枢·本输》篇中，则分别指出了六腑的原穴。后世所通称的十二原，就是将本节所指出的五脏原穴，和《灵枢·本输》篇中所指出的六腑的原穴，再加上心经的神门穴所组成的。

【原文】今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

【提要】本段强调久病也是可以治愈的。

【白话解】现在来说一说五脏有病的情况。五脏有病，就好比人的皮肉中扎了刺，物体上有了污点，绳子上打了结扣，河道中发生了淤塞一样。刺扎得日子虽久，但仍可以拔掉它；沾染的污点日子虽久，但仍可以洗掉它；打上的结扣日子虽久，但仍可以解开它；河道淤塞的日子虽久，但仍可以疏通它。有些人认为久病是不能治疗的，这种说法是不对的。善于用针的医生，其治疗疾病就好像拔刺、洗污点、解绳结、疏通河道一样，无论患病的日子多么久，都是可以治愈的。说久病不能救治的人，那是因为他没有掌握好针灸的治疗技术。

【原文】刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾[1]者，取之下陵三里[2]，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【提要】本段讲针刺寒热病的不同手法及针刺阴分有热、脏腑属性不同的上部疾病等的取穴方法。

【注释】[1]阴有阳疾指热在阴分。[2]下陵三里即足三里穴。

【白话解】针刺治疗各种热病，适宜用浅刺法，手法轻而且捷，就好像用手去试探沸腾的汤水一样，一触即还。针刺治疗寒性和肢体清冷的病证，适宜用深刺留针法，静待气至，就好像旅人留恋着家乡不愿出行一样。在内的阴分为阳邪侵入而有热象的，应当取用足阳明胃经的足三里穴进行治疗，要正确地去进行治疗，不要松懈疏忽，直到气至而邪气下退，方可停针；如果邪气不退，则应持续治疗。如果证候出现在上部，且属于在内的脏病，就可以取用足太阴脾经的阴陵泉穴进行治疗；如果证候出现在上部，而属于在外的腑病，则应该取用足少阳胆经的阳陵泉穴进行治疗。

本输第二

【题解】本篇重点讨论了五脏六腑与经脉之气在肘膝关节以下出人流注经过的部位，具体指出了每经井、荥、输、原、经、合各穴的名称与部位；另一方面，本篇也论及了脏腑相合的关系和作用，以及四时取穴的方法等等。由于本篇的内容，以详述五输穴为主，所以篇名为"本输"。

【原文】黄帝问于岐伯日凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

【提要】本段阐述了欲了解针刺治病的原理所应该学习的相关知识。

【白话解】 黄帝问岐伯说凡是想了解针刺治病原理的人，都必须通晓十二经脉及其脉络循行的起点和终点；十五络脉从正经所别出的处所；井、荥、输、经、合这些五输穴在四肢的部位；六腑与五脏表里相合的关系；四季时令气候影响人体而显现出的相应的气血盛衰情况；五脏与经络之气流注聚结于体表的所在；经脉、络脉、孙络的宽窄程度，在深部与浅部的分布情形，以及上至头面、下至肢末的相接关系。对于这些问题，我想听一听你的见解。

【原文】岐伯日请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井[1]木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼[2]也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

【提要】本节讲手太阴肺经所属的五输穴的部位所在。

【注释】[1]井、荥、输、经、合这是肘膝关节以下的五输穴的特定名称，是将脉气的流行比做汇人江河中的水流由小而大，渐入深处，依次命名而成的。

[2]手鱼指手腕之前，大拇指本节(即大拇指的近端指关节)之间的部位，有肥肉隆起，如鱼的形状，统称为鱼。

【白话解】岐伯说让我按顺序来说吧!肺脏的脉气，开始于少商穴，少商穴的部位在手大指端的内侧(即桡侧)，距指甲角一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发后，流于鱼际穴，鱼际穴的部位在手掌大鱼际的中后方，它被称为荥穴。脉气由此灌注于太渊穴，太渊穴的部位在手掌大鱼际后下一寸处的凹陷之中(即大鱼际上约一寸处，掌后内侧横纹头动脉应手处)，它被称为输穴。脉气由此行于经渠穴，经渠穴的部位在寸后方的凹陷中(即桡骨茎突之内侧)，即诊脉时中指所着之处，该处有桡动脉跳动不止，它被称为经穴。脉气由此进入于尺泽穴，尺泽穴的部位在肘横纹中央(稍偏桡侧)的动脉应手处，它被称为合穴。这就是手太阴肺经所属的五输穴。

【原文】心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下[1]者也，为腧行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

【提要】本段讲手少阴心经(心包络经)所属的五输穴的部位所在。

【注释】[1]方下即正当两骨之下的意思。

【白话解】心脏的脉气，开始于心包络经的中冲穴，中冲穴的部位在手中指的尖端(距指甲的距离如韭叶宽)，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发后，流于劳宫穴，劳宫穴的部位在掌中央中指本节的后方中间(即第三、四掌骨之间)，它被称为荥穴。脉气由此灌注于大陵穴，大陵穴的部位在掌后腕关节第一横纹的中央部，桡骨、尺骨之间，桡侧腕屈肌腱的尺侧凹陷中，它被称为输穴。脉气由此行于间使穴，间使穴的部位在掌后三寸，两筋之间的凹陷中，当本经有病时，在这一部位上就会出现一定的反应，无病时则没有异常表现，它被称为经穴。脉气由此进入于曲泽穴，曲泽穴的部位在肘横纹处肱二头肌腱内侧，当肘窝横纹中央(稍偏于尺侧)的凹陷中，取穴时要求前臂稍屈而取之，它被称为合穴。这就是手少阴心经(心包络经)所属的五输穴。

【按语】上述各穴，都属于今之手厥阴心包络经。因心与心包络本属一体，其气相通，心包络为心之外卫，且心为脏腑之大主，不应受邪，所以古人认为心经之病，都在外经而不在内脏，心有病，由心包络代受其邪，并有少阴无腧之说(参看《灵枢·邪客》篇)。本节开始说心出于中冲，中冲乃手厥阴心包络经之脉气所发，而最后却说是手少阴心经，这就是因为少阴无输，其输出于心包络的缘故。

由于心不受邪，故在治疗方面，用心包络经的输穴代替心经的输穴而进行治疗。《难经》认为五脏六腑各有其相应的阴阳表里关系，将《内经》的五脏五输加上心包络而成为六脏五输，并将手少阴的五个输穴改为心包络经的穴位；至于心经的井、荥、输、经、合五输，则以少冲、少府、神门、灵道、少海代替，后世多宗此说。

【原文】肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

【提要】本段讲足厥阴肝经所属的五输穴的部位所在。

【白话解】肝脏的脉气，开始于大敦穴，大敦穴的部位在足大趾外侧距离趾甲根一分的地方，也可说是在大趾背侧的三毛中(即在大趾第一节的背面，趾甲根之后)，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发之后，流于行间穴，行间穴的部位在足大趾、次趾之间，它被称为荥穴。脉气由此灌注于太冲穴，太冲穴的部位在行间上二寸，第二趾骨连接部位之前的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此行于中封穴，中封穴的部位在足内踝前一寸五分处的凹陷中(据《甲乙经》载，为一寸陷中)；在针刺该穴时，如果违逆经气运行的方向，就会使气血郁结，如果顺应经气运行的方向，就会使气血通畅；取穴时将足部上仰，就会在穴位处出现凹陷，而得其穴，它被称为经穴。脉气由此进入于曲泉穴，曲泉穴的部位在膝内辅骨突起的下方和大筋的上方处的凹陷中，屈膝才能取准该穴，它被称为合穴。这就是足厥阴肝经所属的五输穴。

【原文】脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为腧；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

【提要】本段讲足太阴脾经所属的五输穴的部位所在。

【白话解】脾脏的脉气，开始于隐白穴，隐白穴的部位在足大趾的内侧前端，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发之后，流于大都穴，大都穴的部位在足大趾本节后凹陷的中央(今作拇指内侧，本节前骨缝处的赤白肉际上)，它被称为荥穴。脉气由此灌注于太白穴，太白穴的部位在足内侧核骨下方的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此行于商丘穴，商丘穴的部位在足内踝前下方的凹陷中，它被称为经穴。脉气由此进入于阴陵泉穴，阴陵泉穴的部位在膝下内侧辅骨突起的后下方凹陷中；取穴时把脚伸直，在胫骨头内侧后下方的凹陷中取之，它被称为合穴。这就是足太阴脾经所属的五输穴。

【原文】肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为腧；行于复留，复留，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

【提要】本段讲足少阴肾经所属的五输穴的部位所在。

【白话解】肾脏的脉气，开始于涌泉穴，涌泉穴的部位在足心的凹陷中，它被称为井穴，在五行归类中属木。脉气从井穴出发之后，流于然谷穴，然谷穴的部位在足内踝前方大骨下部的凹陷中，它被称为荥穴。脉气由此灌注于太溪穴，太溪穴的部位在足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此行于复溜穴，复溜穴的部位在足内踝上二寸、有动脉跳动不休的地方，它被称为经穴。脉气由此进入于阴谷穴，阴谷穴的部位在膝内侧辅骨的后方、大筋的下方、小筋的上方、按之有动脉跳动应手的地方；取穴时屈膝，在胭横纹内侧端二筋之间的凹陷中取之，它被称为合穴。这就是足少阴肾经所属的五输穴。

【原文】膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为腧；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，胭中央，为合，委而取之。足太阳也。【提要】本段讲足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】膀胱经的脉气，开始于至阴穴，至阴穴的部位在足小趾外侧、距离趾甲一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，流于通谷穴，通谷穴的部位在足小趾外侧本节前的凹陷中，它被称为荥穴。脉气由此灌注于束骨穴，束骨穴的部位在足小趾外侧本节后的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此通过于京骨穴，京骨穴的部位在足外侧大骨下方赤白肉际处的凹陷中，它被称为原穴。脉气由此行于昆仑穴，昆仑穴的部位在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，它被称为经穴。脉气由此过人于委中穴，委中穴的部位在膝部胭横纹中央处，它被称为合穴，取穴时要屈膝才能取准它的位置。这就是足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴。

【按语】《灵枢·九针十二原》篇曾指出五脏六腑有十二原，而五脏之原，实际就是五脏的输穴，所以《难经·六十六难》说"十二经皆以输为原"，这说明输原之气是相同的。古人认为"原"是十二经的根本，而三焦之气"经历五脏六腑"，为"原气之别使"，所以《六十六难》又指出"三焦所行之输为原"。

【原文】胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟，外踝之前下，陷者中也，为原。行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

【提要】本段讲足少阳胆经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】胆腑的脉气，开始于窍阴穴，窍阴穴的部位在第四足趾末端的外侧，距离趾甲一分许的地方，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，流于侠溪穴，侠溪穴的部位在足小趾次趾之间、本节前的凹陷中，它被称为荥穴。脉气由此灌注于临泣穴，临泣穴的部位，在侠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本节后的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此通过于丘墟穴，丘墟穴的部位在足外踝前下的凹陷中，它被称为原穴。脉气由此行于阳辅穴，阳辅穴的部位在足外踝上四寸、辅骨之前、绝骨末端的地方，它被称为经穴。脉气由此进入于阳陵泉穴，阳陵泉穴的部位在膝下一寸、外辅骨头前下方的凹陷中，它被称为合穴，取穴时要伸展下肢才能取准此穴。这就是足少阳胆经所属的五输穴和原穴。

【原文】胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为腧；过于冲阳，冲阳；足附上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸，腑骨外三里也，为合复下三里三寸为巨虚上廉，复下上廉三寸为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

【提要】本段讲足阳明胃经所属的五输穴和原穴以及上、下巨虚穴的部位所在。

【白话解】胃腑的脉气，开始于厉兑穴，厉兑穴的部位在足大趾内侧、第二足趾的前端(距离趾甲角一分处)，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，流于内庭穴，内庭穴的部位在第二足趾之外侧的本节前的凹陷中(即次趾与中趾合缝处的赤白肉际上)，它被称为荥穴。脉气由此灌注于陷谷穴，陷谷穴的部位在足中趾次趾之间、内庭上二寸、本节后方的凹陷中(即第二、第三跖骨骨间缝中)，它被称为输穴。脉气由此通过于冲阳穴，冲阳穴的部位在足跗上五寸(即骨间动脉处)的凹陷中，它被称为原穴，取穴时要摇动足部才能取准此穴。脉气由此行于解溪穴，解溪穴的部位在冲阳后一寸五分、足跗关节上的凹陷中，它被称为经穴。脉气由此人于下陵穴，所谓下陵穴，就是在膝眼下三寸、胫骨外缘处的足三里穴，它被称为合穴。由此再向下，在足三里穴下三寸的地方，就是上巨虚穴；再向下，在上巨虚穴之下三寸的地方，就是下巨虚穴。大肠的脉气寄属于上巨虚穴，小肠腑的脉气则寄属于下巨虚穴，这两个穴位都是属于足阳明胃经的腧穴，所以大肠和小肠都与胃相联系，脉气相通。这就是足阳明胃经所属的五输穴和原穴等的概况。

【原文】三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为腧；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之三焦下腧，在于足大指之前，少阳之后，出于胭中外廉，名日委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴(一本作)之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯揣肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

【提要】本段讲手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的概况。

【白话解】三焦腑贯穿于胸腹腔上中下三部，向上与手少阳三焦经相连。它的脉气，开始于关冲穴，关冲穴的部位在小指外侧的无名指的前端(距离指甲角一分许的地方)，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，溜于液门穴，液门穴的部位在小指与无名指的歧缝之间，它被称为荥穴。脉气由此灌注于中渚穴，中渚穴的部位在本节之后(即第四、第五掌指关节之后缘)、两骨之间的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此通过阳池穴，阳池穴的部位在手腕背侧横纹的凹陷中，它被称为原穴。脉气由此行于支沟穴，支沟穴的部位在腕后三寸、两骨之问的凹陷中，它被称为经穴；脉气由此进入于天井穴，天井穴的部位在肘外侧大骨上方的凹陷中(即肘尖直上一寸处的关节凹陷中)，它被称为合穴；取穴时要屈肘才能取到此穴。三焦经的分布虽是由手至头，但有一个和它脉气相通并由其所主而位于足部的下腧穴(即下合穴)，其脉气在足太阳膀胱经之前，上行足少阳胆经之后，别出于膝胭正中外一寸处的两筋之间的凹陷处，叫做委阳穴，它也是足太阳膀胱经的络穴以及足太阳膀胱经之络脉所别出的地方。以上所述，就是手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的概况。由于。三焦和肾、膀胱有密切的关系，而且三焦的下腧穴是足太阳膀胱经的别络所出之处，它的脉气在足踝上方五寸处从本经分出而进入并贯穿小腿肚，再从委阳穴出于体表并由此并人足太阳膀胱经的本经，然后进人腹腔内与膀胱相连，以约束下焦，因此委阳穴所主治的证候，就包括因为三焦气化异常而见的属于膀胱病证的病变，如邪入三焦所致的小便不通之类的实证以及三焦虚弱所致的小便不禁之类的虚证。属虚的当用补法治之；而属实的当用泻法治之。

【按语】 1．在于足大指之前"足大指"三字，张介宾、马莳等根据经脉的循行系统都认为是"足小指"之误，因为足小指属于足太阳膀胱经，这种见解是有道理的。但是考本经《邪气脏腑病形》篇"三焦病者，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间"，又考《甲乙经》云"委阳，三焦下辅腧也，在足太阳之前，少阳之后，出于胭中外廉两筋间，承扶下六寸，此足太阳之别络也"，则可见"足大指"当系"足太阳"之误，应更正为"足太阳之前"较为妥帖。

2．足少阳太阴之所将"太阴"的"阴"字，马莳等认为是"阳"字之误，主张更正为"太阳"。张介宾虽认为此处乃是"三焦属肾与膀胱"之意而应作"少阴太阳"，但也是肯定"太阴"之说是错了。本句的翻译，从张氏之说。将，是相偕同行之意，也就是指相互间有着密切的联系。

【原文】手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

【提要】本段讲手太阳小肠经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】手太阳小肠腑，位居腹部，而它的经气向上合于手太阳经。它的脉气，开始出少泽穴，少泽穴的部位在手小指前端的外侧部，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，流于前谷穴，前谷穴的部位在手小指外侧本节前的凹陷中，它被称为荥穴。脉气由此灌注于后溪穴，后溪穴的部位在手小指外侧本节后的凹陷中，它被称为输穴。脉气由此通过于腕骨穴，腕骨穴的部位在手外侧腕骨前方的凹陷中(即第五掌骨与钩状骨两骨接合处)，它被称为原穴。脉气由此行于阳谷穴，阳谷穴的部位在掌后锐骨下方的凹陷中，它被称为经穴。脉气由此进入于小海穴，小海穴的部位在肘内侧距离大骨外缘五分处的凹陷中(即肘部尺骨鹰嘴突起之尖端与肱骨内上髁之间)，取穴时要伸展手臂才能取准此穴，它被称为合穴。这就是手太阳小肠经所属的五输穴和原穴。

【原文】大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金溜于本节之前二间，为荥注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合，手阳明也。是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

【提要】本段讲手阳明大肠经所属的五输穴和原穴的部位所在。

【白话解】大肠腑位居于下，而它的经气向上合于手阳明经。它的脉气，开始于商阳穴，商阳穴的部位在手大拇指内侧食指的前端外侧部，它被称为井穴，在五行归类中属金。脉气从井穴出发之后，流于食指桡侧本节前方凹陷中的二间穴，它被称为荥穴。脉气由此灌注于食指桡侧本节后方凹陷中的三间穴，它被称为输穴。脉气由此通过于合谷穴，合谷穴的部位在手拇指和食指的掌骨之间(即第一、二掌骨之间)，它被称为原穴。脉气由此行于阳溪穴，阳溪穴的部位在腕关节桡侧、两筋之间的凹陷中，它被称为经穴。脉气由此进入于曲池穴，曲池穴的部位在肘外辅骨内的凹陷中(即屈肘时，肘横纹头处)，取穴时要屈肘才能取准此穴，它被称为合穴。这就是手阳明大肠经所属的五输穴和原穴。以上所说的，就是五脏六腑的脉气出入流注所经过的主要腧穴。五脏各有五穴，共二十五个腧穴；六腑各有六穴，共三十六个腧穴。六腑的经气都出于足太阳、足阳明、足少阳这三条阳经，而同时其中的三焦腑、大肠腑、小肠腑的经气又向上和手三阳经分别相合。这样就使每腑都有其相应的经脉，同时相互之间还构成了紧密的联系。

【原文】缺盆之中，任脉也，名日天突；一次任脉侧之动脉，足阳明也，名日人迎；二次脉手阳明也，名日扶突三次脉手太阳也，名日天窗四次脉足少阳也，名日天容；五次脉手少阳也，名日天牖；六次脉足太阳也，名日天柱；七次脉颈中央之脉，督脉也，名日风府。腋内动脉手太阴也，名日天府。腋下三寸，手心主也，名日天池。

【提要】本段按先后的排列顺序，详述手足三阳经与任、督二脉在颈项间要穴的部位及名称。

【白话解】在左右缺盆之间的正中线(视为第一行)，就是任脉的天突穴。天突穴两旁的第二行经脉上的穴位，贴近于任脉之侧的动脉搏动处，属于足阳明胃经，叫做人迎穴。人迎穴之外的第三行经脉上的穴位(即人迎后一寸五分处)，属于手阳明大肠经，叫做扶突穴。扶突穴之外的第四行经脉上的穴位(即扶突后一寸处)，属于手太阳小肠经，叫做天窗穴。天窗穴之后的第五行经脉上的穴位(上出天窗之外，颈中已无穴)，属于足少阳胆经，叫做天容穴(天容穴，今系手太阳经之腧穴)。天容穴之后的第六行经脉上的穴位，属于手少阳三焦经，叫做天牖穴。天牖穴之后的第七行经脉上的穴位，属于足太阳膀胱经，叫做天柱穴。天柱穴之后居于颈之中央的第八行经脉上的穴位，属于督脉，叫做风府穴。至于在腋内的动脉搏动处的穴位，属于手太阴肺经，叫做天府穴。另外，在腋下三寸(乳头旁一寸)的穴位，则属于手厥阴心包络经，叫做天池穴。

【按语】次脉足少阳也，名日天容天容穴现今是属于手太阳小肠经的腧穴，但本篇将其归于足少阳胆经，且下文明确指出"足少阳在耳下曲颊之后"(此处为现今之天容穴所在)。张介宾怀疑现今的天容穴在古代是归属于足少阳胆经的，这种见解较为合理。

【原文】刺上关者，口去[1]不能欠[2]刺下关者，欠不能日去。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺[3]中。手阳明次在其腧外，不至曲颊[4]一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后，上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉[5]在五里，五腧之禁也。

【提要】本段补充说明取上关、下关的方法及手足三阳经在颈项间要穴的部位、名称。

【注释】[1]眩音区，指张口的样子。

[2]欠指闭口的样子。

[3]膺音英，即指胸前两旁的高处。

[4]曲颊即指下颌角。

[5]阴尺动脉即指尺泽穴的动脉，在此用做手五里穴的代称。马莳说尺泽穴是手太阴肺经的动脉所在；尺泽穴上方三寸有动脉的地方，即肘上三寸向里、大脉的中央处，有一个穴位叫五里穴，属于手阳明大肠经，这个穴位禁刺。

【白话解】针刺上关穴(即客主人穴)时，要张口才能发现穴位所在的凹陷，所以应张口取穴，不能闭口。针刺下关穴时，要闭口才能发现穴位所在的凹陷，开口则凹陷消失，所以应闭口取穴，不能张口。针刺犊鼻穴，要屈膝才能发现穴位所在的凹陷，所以应该屈膝取穴，不能伸展。针刺内关穴和外关穴，应该伸展手臂取穴，不能弯曲。

足阳明胃经的人迎穴位于结喉两旁的动脉搏动处，与之脉气相通的该经腧穴还分布在胸壁之中。其次是手阳明大肠经的扶突穴，它在足阳明经的人迎穴之外(人迎穴后一寸五分处)，但还不到曲颊，而在曲颊下一寸的地方。由此旁开是手太阳小肠经的天窗穴，它的位置正当下颌角下方(扶突后一寸)动脉搏动处的凹陷中。由此斜向上是足少阳胆经的天容穴(属手太阳小肠经)，它的部位在耳下部、下颌角的后方(当天窗穴上一寸，微前方的凹陷中)。由此旁开是手少阳三焦经的天牖穴，它的部位在耳后方，在该处向上有完骨穴在它的上方。由此旁开是足太阳膀胱经的天柱穴，它的部位在项部大筋外侧沿发际的凹陷中。

属于阴的尺动脉，在手阳明大肠经的五里穴的部位上，误刺该穴，会使井、荥、腧、经、合五输穴所内行的脏气衰竭，所以是一个禁用针刺的穴位。

【按语】本节意在补充前文"缺盆之中，任脉也，名日天突，"等句的意义，详述每一行次中各穴的部位所在，应与上文互参。

五里穴是古今临床上医家所公认的禁针穴位。《灵枢·小针解》篇"夺阴者死，言取尺之五里五往者也"。就说明了误刺五里穴的严重后果。

【原文】肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中精之府[1]脾合胃，胄者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏[2]。三焦者，中渎[3]之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。是六腑之所与合者。

【提要】本段讲六腑与五脏的表里配属关系以及六腑各自的作用。

【注释】[1]胆者，中精之府此句说明胆是贮藏胆汁的脏器。六腑中除了胆以外，都是贮藏或转输浊物的脏器，只有胆腑中的胆汁清而不浊，故称胆为中精之府。

[2]故将两脏将，音降，统帅的意思。将两脏，就是指肾脏统属三焦与膀胱二个水腑。

[3]中渎渎，水道。三焦是人体内主气化而通调水道的一个腑，它除了运化水谷精微之外，其主要的功能就是通调全身的水道，所以称之为中渎之府。

【白话解】肺和大肠相表里，大肠是输送糟粕、排泄粪便的腑；心和小肠相表里，小肠是接受胃所下移的腐熟的水谷，并分别水液和糟粕的腑；肝和胆相表里，胆是贮藏和排泄胆汁的腑；脾和胃相表里，胃是受纳、消化食物的腑；肾和膀胱相表里，膀胱是蓄积和排泄水液的腑。手少阳三焦隶属于肾，而肾脏的经脉又上连于肺，肺能通调水道，所以肾脏能统率三焦与膀胱两个水腑而主水液代谢。三焦是全身水液通行的路径，有疏通水道的作用，它还下通膀胱，和膀胱有直接的联系。不过如上所说的，肺心肝脾肾五脏都各有一腑与之相表里，在六腑之中，惟有三焦没有配属，所以称它为孤腑。以上就是六腑导百睥的妻电醉屉羊乏。

【按语】本节列举了脏与腑之间的表里配属关系，来说明人体脏腑相互依存的整体性。特别是对肾、肺、膀胱、三焦调节水道的作用，有进一步的论述。脏腑的功能都是以五脏为主的，脏是统帅腑的。肾是水脏，统帅膀胱、三焦两个水腑，与这一理论是相符的。因五脏六腑都是相表里的，都属于内脏，所以把"将两脏"中的"两脏"释作"膀胱和三焦两腑"

【原文】 春取络脉诸荥大经分肉[1]之间，甚者深取之，间[2]者浅取之。夏取诸腧孙络[3]肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

【提要】本段叙述不同季节针刺所宜选取的不同部位以及针刺治疗转筋病、痿厥病所应选用的体位。

【注释】[1]大经分肉大经，即指经脉；分肉，即指肌肉之间的间隙。

[2]间即指疾病轻浅，与"甚"相对。

[3]孙络是最细小的支络，像网一样联系于诸经之间。

【白话解】在春天进行针刺时，宜取用浅表部的络脉、十二经的荥穴以及大经的分肉之间的部位，病情严重的则可深刺之，病情轻微的就应浅刺之；在夏天进行针刺时，宜取用十二经的输穴、孙络以及浮现在肌肉皮肤表面的浅表部位；在秋天进行针刺时，宜取用十二经的合穴，而其余的方面，就如同春天用的刺法一样，也宜于取用大经分肉之间的部位，根据病情的轻重，或浅或深地进行针刺；在冬天进行针刺时，宜取用十二经的井穴以及各经的输穴或背腧穴之类，同时还要深刺并留针。这些针刺方法都是为了顺应于四时气候演变的次序、经气应于四时而不同的流注部位、病邪在四季的不同居留部位以及五脏在四时的不同特性而采用的。至于治疗转筋病，要让患者站立着取穴针刺，就可以使痉挛的症状迅速消除。至于治疗四肢偏废的痿厥病，要让患者仰卧并伸展四肢后再进行针刺，就可以使气血的运行畅通而立即出现轻快的感觉。

小针解第三

^【题解】本篇是将《灵枢·九针十二原》中有关讨论运用小针(微针)问题的内容，按其原文顺序，择要加以解释，并作进一步的注解和补充说明，所以篇名为"小针解"。

【原文】所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。

【提要】本段解释"小针之要"部分内容的含义。

【白话解】所谓"易陈"的意思，是说运用小针的关键说起来是很容易的。"难入"的意思，是说它的精微之处是不显著的，是不容易使人明白的。"粗守形"的意思，就是指水平低劣的医生，仅是机械地拘守刺法来进行针刺。"上守神"的意思，就是指高明的医生，能够辨别病人的血气盛衰虚实情况，而分别施用补法和泻法。"神客"的意思，就是说邪气与正气共同留于血脉中，相互抗争，而产生多种多样的疾病。"神"指正气而言，"客"指邪气而言。"在门"的意思，就是说邪气循着正气所出入的门户侵入人体，内外上下无所不至。"未睹其疾"的意思，就是指没有诊明症状的性质、病邪的所在，就漫无目标地进行医治是不对的；要进行针刺就必须首先明了邪正虚实以及病变发生的经脉。"恶知其原"的意思，就是说如果没有经过明确的诊断，怎么能知道病原之所在?因此，必须首先了解是哪一经发生了病变，才可以决定应该取用的经脉和穴位，而给以正确的治疗。

【原文】刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。

【提要】本段解释把握针刺时机内容的含义。

【白话解】"刺之微在数迟者"的意思，就是说针刺法的微妙之处，主要是在于掌握针刺手法中进针、出针的快慢速度。"粗守关"的意思，就是指技术低劣的医生，在针刺时仅仅会依据症状而取用关节附近与症状相对应的穴位来进行治疗，而根本不懂得辨别血气的往来盛衰和邪正的进退动静等情况。"上守机"的意思，就是说高明的医生，懂得观察和把握经气虚实的变化，并以此进行补泻治疗。"机之动不离其空中"的意思，就是指气机的活动情况都会在腧穴上表现出来，懂得这一点，就可以根据诊查到的气机的虚实变化情况，而正确地运用徐疾补泻的手法。"空中之机，清静以微"的意思，就是说穴位中气血活动的变化情况是至清至静而至为微妙的，当针下已有得气的感觉时，就要仔细地体察气的往来运行情况，只有这样才不致错过运用手法的时机。"其来不可逢"的意思，就是指邪气正盛的时候，切不可迎其势采用补的手法。"其往不可追"的意思，就是指邪气已去而正气亦虚的时候，则不能妄用泻法，以免导致真气虚脱。"不可挂以发"的意思，就是说针下已有得气的感应时，就应该适时地运用针刺手法而不能有毫发之差，因为在一霎那间这种得气的感觉是很容易消失的。"扣之不发"的意思，就是说不懂得要随着气机的虚实变化而抓住时机进行补泻的医者，往往会坐失良机，这就好像扣在弓弦上的箭，到了应发的时候而没有发射出去一样，这样就只会白白耗损患者的血气而终究达不到祛除邪气的目的。

【原文】知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。

【提要】本段解释针刺治疗中"气机"往来的重要性。

【白话解】"知其往来"的意思，就是说能够了解气的往来运行之中，气机逆顺盛虚的变化情况。"要与之期"的意思，就是指知道了气机变化的重要性，就能够及时把握最适当的时机进行针刺。"粗之暗"的意思，就是指水平低劣的医生，好像昏然无所知，不能明查气机变化的微妙作用和奥秘所在。"妙哉!工独有之"的意思，就是指医术高明的医生，就是与众不同，他能够完全知晓运用针法和明了气机变化的意义所在。"往者为逆"的意思，就是说经气已去时，其脉中之气虚而小，小的叫做逆。"来者为顺"的意思，是说经气渐来时，则形气平和，平和的叫做顺。"明知逆顺，正行无问"的意思，是说倘若明了了气机的逆顺关系，就可以毫无疑问地选取适当的穴位，大胆决定治疗措施。"迎而夺之"的意思，就是说根据经气的运行走向，迎其来势而进针，这是泻法。"追而济之"的意思，就是说循着经气运行走向的去势进针，这是补法。

【原文】所谓虚则实之者，气口[1]虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。[2]疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者，言补者秘嘲然若有得也，泻则倪[3]然若有失也。

【提要】本段解释针刺徐疾补泻的内容。

【注释】[1]气口其位置相当于手太阴肺经的经渠穴和太渊穴之间的部位。肺主气，气之盛衰反映于此，故称气口。又因两穴之间相距一寸有余，所以又名寸口，是诊脉的部位。

[2]似音必，指满足的样子。

[3]兄音谎，指失意的样子。

【白话解】所谓"虚则实之"的意思，就是说当寸口部位上出现虚弱的脉象时，就应当用补的针法，以充实正气。"满则泄之"的意思，就是说当寸口出现满盛的脉象时，应当用泻的针法，以泻除邪气。"宛陈则除之"的意思，就是指用泻血法来排除血脉中郁积已久的病邪。"邪胜则虚之"的意思，就是说如果有病邪亢盛的，就应该采用泻法，使邪气随针外泄。"徐而疾则实"的意思，就是说徐缓进针而疾速出针，这属于补法，能够补益正气。"疾而徐则虚"的意思，就是说疾速进针而徐缓出针，这属于泻法，能够泄除邪气。"言实与虚，若有若无"的意思，就是说所谓虚与实，指的是针下有得气感的属于正气实，针下没有得气感的就属于正气虚。"察后与先，若亡若存"的意思，就是说必须根据各条经脉的虚实以及邪气已退还是邪气尚存的情况，来决定针刺补泻的先后顺序。"为虚与实，若得若失"的意思，就是说采用补法补充正气，就要使病人感觉到正气充实而似若有所得；采用泻法祛除邪气，也要使病人感觉到浑身轻松而似其病若失。

【原文】夫气之在脉也邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故日反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻兰阳之气，令病人框[1]然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

【提要】本段解释不同的邪气侵及人体不同的部位，针刺当取不同经脉的内容。

【注释】[1]框音筐，指形体衰败的样子。

【白话解】所谓"夫气之在脉也邪气在上"的意思，就是说不同的邪气侵入人体，侵犯的部位也不同，风寒外邪侵袭人体，大多先在头部发病，所以说邪气在上。"浊气在中"的意思，就是说人食水谷，都是先入于胃，胃消化水谷，再经脾的吸收和运化，将其中的精气上输于肺，并借着肺气的分布输送而供应全身，而其中的浊物废料，则流于肠胃，通过大小肠排出体外。如果不能适应寒温变化，饮食没有节制，就会影响到消化、吸收和排泄的作用而导致肠胃发生疾病，所以说浊气在中。"清气在下"的意思，就是说清冷潮湿的地气侵袭人体，大多先从足部开始发病，所以说清气在下。"针陷脉则邪气出"的意思，就是指邪气侵袭人体上部，在头部发病时，应根据外邪所侵入的经脉而在头部取穴，使邪气随针外泄。"针中脉则浊气出"的意思，就是指若欲使滞留在肠胃中浊气外出，就应取用中土足阳明胃经的合穴足三里穴(土经土穴)进行治疗。"针太深则邪气反沉"的意思，就是指邪气在表浅部位的疾病，不应当深刺，如误用深刺，反会使在表之邪气随针内陷而深人体内，所以说"反沉"。"皮肉筋脉各有所处"的意思，就是说皮、肉、筋、脉各有一定的部位，各个部位都属于一定的经络，这些部位都是经络出现证候及主治的所在。"取五脉者死"的意思，就是说病在内脏而使五脏之气不足的，反而用针在五脏的．各条阴经上，采用泻法猛泻其气，就会使五脏之气泄尽而造成死亡。"取三阳之脉"的意思，就是说不问虚实，就在六腑的三阳经上尽泻其气，就会使病人形体衰败而不易恢复。"夺阴者死"的意思，就是说如果取尺泽之寸的动脉，即肘上三寸属于手阳明大肠经的五里穴(五脏的阴气出于此)，连泻五次，就会使五脏阴气泄尽而死亡。"夺阳者狂"的意思，是指如果误泻了三阳经的正气，就会令阳气耗散而使人发狂。以上这些针刺禁忌都是对医者的郑重告诫，切不可漠视之。

【原文】睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪[1]之风也。右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

【提要】本段解释全面诊察疾病、正确使用针刺手法的重要性。

【注释】[1]虚邪与正邪《素问·八正神明论》说 "虚邪者，八正之虚，邪气也"，"正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风"。即四时八节之时乘虚而侵人人体的贼风，叫做虚邪。因用力汗出，腠理开泄而遭受的风邪，叫做正邪。

【白话解】"睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静"的意思，是说高明的医生能够通过观察患者面色和眼睛的变化，诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩，来确切地诊断出是哪种病变。"知其邪正"的意思，是指能够了解疾病是由四时八节的贼风(虚邪)，还是由因用力劳累后腠理开泄而遭受的风邪(正邪)所引起的。"右主推之，左持而御之"的意思，是在描述进针和出针时左右两手的不同姿势和动作。"气至而去之"的意思，是说针刺施用补泻手法时，下针后必须要使针下得气，使气机平调之后，才可以出针。"调气在于终始一"的意思，是说运针调气的主要关键在于要始终专心一意。"节之交三百六十五会"的意思，是指周身三百六十五穴，都是络脉将经脉之中的气血渗濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通会之处。

【原文】所谓五脏之气已绝于内者，脉口叫气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。

【提要】本段解释有关误治后导致"重竭"和"逆厥"的内容。

【注释】[1]脉口就是指诊脉的部位，也叫气口、寸口。因肺朝百脉，脉之大者会聚于此，故称脉口。

【白话解】所谓"五脏之气，已绝于内"的意思，是说五脏在内的精气已经竭绝，而在脉口即微弱无根、按之欲无的，是属于肾虚、髓竭、精伤等内绝的阴虚证，治疗时理应补其阴精，但若在针刺时反而取用其外在病所之处的腧穴及阳经的合穴，并用留针的方法来补益在外的阳气，就会愈益其阳而愈损其阴，使内竭之五脏精气愈竭，如此，已经耗竭的五脏精气再经损耗，就必然会导致死亡。在临死时，因其脏气已经耗竭而虚脱，阴不生阳，无气以动，所以其表现出的病象是安静的。所谓"五脏之气已绝于外"的意思，就是说五脏在外的精气已经竭绝，而在脉口出现微弱脉象，轻取似无的，是属于阳气衰绝的重症，治疗时理应补其阳气，但若在针刺时反而取用了四肢末梢部位的输穴，并用留针的方法来补益在内的阴气，就会使阴气更盛，阴气盛就会使已经虚衰的阳气内人而愈发衰竭，阳气内陷就会发生阴阳逆乱的厥逆病证，发生厥逆就必然会导致死亡。在临死时，因阳并于阴，阴气有余，阴阳逆乱，所以有烦躁的表现。 在上述"睹其色，察其目"等句中，要特别指出的是"察其目"的意义，只有五脏六腑的精气上注于目，才能使目光有神、目睛的色泽明润。目睛的色泽鲜明，则其所发出的声音也必然洪亮。这里所谓声音洪亮的意思，是说它所发出的声音和平常是不同的。

邪气脏腑病形第四

【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及的不同部位以及中阴中阳的区别，列举了邪气中人的不同原因，阐述了察色、诊脉和察尺肤等在诊断上的意义及重要性。因本篇重点论述了邪气中人的原因以及五脏六腑为邪气所伤时出现的病形，故称为"邪气脏腑病形"。

【原文】黄帝问于岐伯日邪气之中人也奈何?岐伯答日邪气之中人高也。

黄帝日高下有度乎?岐伯日身半已上者，邪中之也身半已下者，湿中之也。故日邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于于经。

【提要】本段讲外邪伤人的易感部位以及外邪侵袭人体后的传变过程。

【白话解】黄帝问岐伯说风、雨、寒、暑等天之邪气(即外邪)侵袭人体的情形是怎样的?岐伯回答说外邪伤人，大多是侵犯于人体的上部。

黄帝问邪气侵袭部位在上在下，有一定的法度吗?岐伯回答说在上半身发病的，是感受了风寒等外邪所致；在下半身发病的，是感受了湿邪所致。但这只是一般的规律，事实并非绝对如此。因为邪气还有一个传变的过程，所以说外邪侵犯了人体，发病的部位并不一定固定在它侵入的地方。外邪侵袭了五脏的阴经，会流传到属阳的六腑；外邪侵袭了阳经，就直接流传到这条经循行的通路上发病。

【原文】黄帝日阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也?

岐伯日诸阳之会，皆在于面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁亦中其经。

【提要】本段讲人体经脉的循行特点以及邪气侵入足三阳经的途径。

【白话解】黄帝说阴经和阳经，虽然名称不同，但其实都同属于经络系统而为运行气血的组织，它们分别在人体的上部或下部相会合，而使经络之间的相互贯通象圆形的环一样没有尽头。外邪侵袭人体时，有的侵袭于阴经，有的侵袭于阳经，而其病所又或上或下或左或右，没有固定的部位，这是什么缘故呢?

岐伯说手足三阳经的会合之处，都是在头面部。邪气侵袭人体，往往是在人体正气不足、有虚可乘的时候，如用力劳累之后，或因吃饭而出了汗，以致腠理开泄的时候，容易被邪气所侵袭。由于足三阳经的循行通路，都是由头至足，自上而下的。所以邪气侵入面部，就由此下入于足阳明胃经；邪气侵入项部，就由此下人于足太阳膀胱经；邪气侵入颊部，就由此下入于足少阳胆经。如果外邪并没有侵入头面部而是直接侵人了在前的胸膺、在后的脊背以及在两侧的胁肋部，也会分别侵入上述三阳经而在其各自所属的循行通路上发病。

【原文】黄帝日其中于阴奈何?岐伯答日中于阴者，常从臂行[1]始。夫臂与析，其阴皮薄，其肉淖泽[2]，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝日此故伤其脏乎?岐伯答日身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。

【提要】本段讲外邪侵袭阴经的情况以及在五脏之气充实时，邪气侵袭了阴经后的传变规律。

【注释】[1]所亍音横，指人的小腿，即足胫。

[2]淖泽淖，音闹，湿也。淖泽，即柔润的意思。

【白话解】黄帝问外邪侵袭阴经的情况是怎样的?岐伯回答说外邪侵入阴经，通常是从手臂或足胫的内侧开始的。因为在手臂和足胫的内侧这些地方，皮肤较薄，肌肉也较为柔润，所以身体各部位都同样感受到风邪，而这些部位却最容易受伤。

黄帝问外邪侵袭了阴经之后，会使五脏受到伤害吗?岐伯回答说身体虽然感受了风邪，却不一定会影响到五脏。由此而言，外邪侵入阴经后，若是五脏之气充实，即使有邪气侵入了，也不能够停留，而只能从五脏退还到六腑。因此说阳经感受了邪气，就能直接在本经上发病；而阴经感受了邪气，若是脏气充实，邪气就会由里出表，流传到和五脏相表里的六腑而发病。

【原文】黄帝日邪之中人脏奈何?岐伯日愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾舌有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝日五脏之中风，奈何?岐伯日阴阳俱感，邪乃得往。黄帝日善哉。

【提要】本段讲病邪侵袭人体五脏的原因以及风邪能够内侵于五脏的条件。

【白话解】黄帝问病邪侵袭人体五脏的情形是怎样的?岐伯回答说愁忧恐惧等情绪变化过久过激，就会使心脏受伤。形体受寒，又饮冷水，两寒相迫，就会使肺脏受伤。因为此表里两种寒邪内外相应，而使在内之肺脏和在外之皮毛都受到伤害，所以就会导致肺气失于肃降而上逆，进而发生喘、咳等病变。从高处坠落跌伤，就会使瘀血留滞在内，若此时又有大怒的情绪刺激，就会导致气上逆而不下，血亦随之上行，郁结于胸胁之下，而使肝脏受伤。倘若被击打或跌倒于地，或醉后行房事以致汗出后受风着凉，就会使脾脏受伤。倘若用力提举过重的物品，或房事过度以及出汗后用冷水沐浴，就会使肾脏受伤。

黄帝问五脏为风邪所侵袭，其情形是怎样的呢?

岐伯说一定是属阴的五脏内有所伤，属阳的六腑外有所感，以致内外俱虚的情形下，风邪才能内侵五脏。

黄帝说说得真好。

【原文】黄帝问于岐伯日首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰[1]，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣，何也?岐伯答日十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒不能胜之也。

【提要】本段讲面部不畏寒冷的原因。

`【注释】[1]凌冰即指积冰。

【白话解】黄帝问岐伯说人的头面和全身上下各部，所有筋骨密切相连，气血相合运行。但是当天气寒冷的时候，大地冻裂，冰雪凌人，此时若是天气猝然变冷，人们往往都是缩手缩脚，懒于动作，而面部却能露出在外面，并不用象身体那样必须穿上衣服才能御寒，这是什么缘故?

岐伯回答说周身的十二经脉以及与之相通的三百六十五络脉，其所有的血气都是上达于头面部而分别人于各个孔窍之中的。其阳气的精微上注于眼目，而使眼能够视其旁行的经气从两侧上注于耳，而使耳能够听；其积于胸中的宗气上出于鼻，而使鼻能够嗅；还有胃腑之谷气，从胃上达于唇舌，而使舌能够辨别五味。尤其是各种气化所产生的津液都上行熏蒸于面部，加之面部的皮肤较厚，肌肉也坚实，所以即使在极冷的天气里，它也仍能抗拒寒气而不畏寒冷。

【原文】黄帝日邪之中人，其病形何如?岐伯日虚邪[1]之中身也，洒淅动形。正邪[2]之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝日善哉。

【提要】本段讲虚邪、正邪侵袭人体时，其显露在外表上的病象不同。

【注释】[1]虚邪指四时不正之邪，即所谓四时八节的虚邪贼风。伤于这种邪气，发病较剧。

[2]正邪指四季正常的风，仅在人汗出而腠理开泄时侵袭人体。伤于这种邪气，发病较轻。

【白话解】黄帝问外邪侵袭人体，其显露在外表上的病状情形是怎样的?

岐伯说虚邪侵袭人体，发病比较严重，病人有恶寒战栗的病象在外表上表现出来。正邪侵袭人体，发病比较轻微；，开始只在气色上略有所见，而在身体上是没有什么感觉的，就好像有病，又好像没有病，好像所感受的病邪早已消失，又好像仍存留在体内，同时在表面上可能有一些病证的形迹表现出来，但也有毫无形迹的，所以就不容易明了它的病情。黄帝说说得真好。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻之，见其色，知其病，命日明；按其脉，知其病，命日神；问其病，知其处，命日工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何?

岐伯答日夫色脉与尺之相应也，如桴叫鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝日愿卒闻之。岐伯答日色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也黄者，其脉代也白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉[2]，则死矣得其相生之脉[3]，则病已矣。

【提要】本段讲察色、辨脉、观察尺肤的意义和重要性以及面色与脉象的对应关系及其意义。

【注释】[1]桴音浮，击鼓的槌子叫桴。

[2]相胜之脉相胜，就是相克的意思。比如，面色青，得弦脉，同应于肝，乃属色脉相符；如果色青却得毛脉，毛脉为肺脉，属金，此为金克木，则毛脉即为弦脉的相胜之脉。余此类推。 ．

[3]相生之脉生，就是生扶的意思。比如色青而得石脉，石脉为肾脉，属水，此为水生木，则石脉即为弦脉的相生之脉。余此类推。

【白话解】黄帝问岐伯说我听说，通过观察病人气色就能够知道病情的，叫做明；通过切按病人的脉象而知道病情的，叫做神；通过询问病人的病情而知道病痛所在的，叫做工。我希望听你说说为什么通过望诊就可以知道病情，通过切诊就可以晓得病况，通过问诊就可以彻底了解病痛的所在呢?岐伯回答说由于病人的气色、脉象和尺肤，都与疾病有"一定的相应关系，这就好像看到木槌击鼓，随即就会听到响声一样，是不会有差错的；这也好似树木的根本与树木的枝叶之间的关系，树根死了，则枝叶也必然枯萎。病人的面色、脉象以及形体肌肉的变化，也是相一致的，它们都是内在疾病在体表上的反映。因此，在察色、辨脉和观察尺肤这三方面，能够掌握其中之一的就可以称为工，掌握了其中两者的就可以称为神，能够完全掌握这三方面并参合运用的就可以称为神而明的医生了。

黄帝说有关面色脉象方面的问题，希望听你详尽地解释一下。

岐伯回答说若病程中所呈现出的面色是青色，则与它相应的脉象应该是端直而长的弦脉；红色，与它相应的脉象应该是来盛去衰的钩脉；黄色，与它相应的脉象应该是软而弱的代脉；白色，与它相应的脉象应该是浮虚而轻的毛脉；黑色，与它相应的脉象应该是沉坚的石脉。以上是面色和脉象相应的关系，如果诊察到了面色，却不能诊得与之相应的脉象，反而诊得了相克的脉象，这就是死脉，预示着病危或是死亡；倘若诊得了相生的脉象，则即使有病也会很快痊愈的。

【原文】黄帝问于岐伯日五脏之所生，变化之病形何如?岐伯答日先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝日色脉已定，别之奈何?岐伯日调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

【提要】本段阐述了了解五脏病情的条件。

【白话解】黄帝问岐伯说五脏所发生的疾病，以及它的内在变化和反映于体表的病状，是怎样的?岐伯回答说首先要确定了五脏与五色、五脉的对应关系，五脏的病情才可以辨别。

黄帝问确定了气色和脉象与五脏对应的关系之后，怎么就能够判别病情了呢?岐伯说只要再诊查出脉来的缓急、脉象的大小、脉势的滑涩等情况，就可以确定是什么病变了。

【原文】黄帝日调之奈何?岐伯答日脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之肤亦缓脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不{寺于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。

【提要】本段讲脉象与尺肤的对应关系以及在诊病时运用察色、辨脉和观察尺肤的意义。

【注释】[1]贲音坟，即大的意思。

【白话解】黄帝问怎样来诊查这些脉象的情况呢?

岐伯回答说脉来急促，则尺部的皮肤也显得紧急；脉来徐缓，则尺部的皮肤也显得松弛；脉象小，则尺部的皮肤也显得瘦薄而少气；脉象大，则尺部的皮肤也显得好像要隆起似的；脉象滑，则尺部的皮肤也显得滑润；脉象涩，则尺部的皮肤也显得枯涩。大凡这一类的变化，有显著的也有不甚显著的，所以善于观察尺肤的医生，有时可以不必诊察寸口的脉象；善于诊察脉象的医生，有时也可以不必察望面色。能够将察色、辨脉以及观察尺肤这三者相互配合而进行诊断的医生，就可以称为上工，上工治病，十个病人中可以治愈九个；对色、脉、尺肤这三方面的诊察，能够运用其中两种的医生称为中工，中工治病，十个病人中可以治愈七个；对色、脉、尺肤这三方面的诊察，仅能进行其中之一的医生称为下工，下工治病，十个病人中只能治愈六个。

【原文】黄帝日请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?

岐伯日臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛瘢[1]；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑微缓为伏梨[2]在心下，上下行，时唾血。大甚为喉[3]嘲；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕[4]微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢[5]，维厥耳鸣，颠疾。[6]

【提要】本段讲心脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]瘛疚音斥纵，筋脉挛急叫瘛，筋脉弛长叫疚。瘛癜，也就是手足相引，一伸一缩地搐搦现象。

[2]伏梁病名，指心下的积聚，属五脏积病之一。

[3]喉吩吩，佾，音介，有芥蒂之意。喉吩，就是形容喉中如有物梗阻的感觉。

[4]哕音月，指因气上逆而发出的声音，也就是有声无物的作呕，亦称呃逆。

[5]血溢即指吐血、衄血而言。

[6]维厥维，就是四维，也就是手足四肢。维厥，就是手足厥冷的意思。

【白话解】黄帝说请问缓、急、小、大、滑、涩这些脉象，它们所对应的病状情形是怎样的?

岐伯说让我就五脏所对应的这些脉象的病变分别来说吧心脉急甚的，会见到手足搐搦；微急的，会见到心痛牵引后背，饮食不下。心脉缓甚的，会见到神散而狂笑不休；微缓的，是气血凝滞成形，伏于心胸之下的伏梁病，其滞塞感或上或下，能升能降，有时出现唾血。心脉大甚的，会见到喉中如有物阻而梗塞不利；微大的，是血脉不通的心痹病，心痛牵引肩背，并时时流出眼泪。心脉小甚的，会见到呃逆时作；微小的，是多食善饥的消瘅病。心脉滑甚的，是血热而燥，会时时口渴；微滑的，会见到热在于下的心疝牵引脐周作痛，并有少腹部的肠鸣。心脉涩甚的，会见到音哑而不能说话；微涩的，会见到血溢而发生吐血、衄血之类的病证、四肢逆厥以及耳鸣等头部疾患。

【原文】 肺脉急甚为癫疾微急为肺寒热，怠惰，咳唾，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲[1]上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善疫矣。

【提要】本段讲肺脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]息贲贲，音奔。息贲，属五积病之一。因肺气郁结于肋下，而致喘息上贲气急，故名息贲。

【白话解】肺脉急甚的，是癫疾的脉象表现；微急的，是肺中有寒热并存的病证，可见到倦怠乏力，咳而唾血，并牵引腰背胸部作痛，或是鼻中有息肉而导致鼻腔阻塞不通、呼吸不畅等症状。肺脉缓甚的，是表虚而多汗；微缓的，是手足软弱无力的痿证、瘘疮病、半身不遂以及头部以下汗出不止的证候。肺脉大甚的，会见到足胫部肿胀；微大的，是烦满喘息而呕吐的肺痹病，其发作时会牵引胸背作痛，且怕见日光。肺脉小甚的，是阳气虚而腑气不固的泄泻病；微小的，是多食善饥的消瘅病。肺脉滑甚的，会见到喘息气急，肺气上逆；微滑的，会见到口鼻与二阴出血。肺脉涩甚的，会见到呕血；微涩的，主因气滞而形成的鼠瘘病，其病发于颈项及腋肋之间，同时还会伴有下肢轻而上肢重的感觉，此外患者还常常会感到下肢酸软无力。

【原文】肝脉急甚者为恶言；微急为肥气[1]，在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹[2]也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为癀疝[3]微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘼挛筋痹。

【提要】本段讲肝脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]肥气属五积之一，是肝积的病名。肥气，是形容肝气聚于左胁之下，如倒扣的杯子，突出如肉，而显得肥盛的样子。

[2]水瘕痹瘕，指的是腹中聚散无常、时有时无的结块肿物。痹，是闭的意思。水瘕痹，就是水积于胸下而结聚成形，并见小便不利的病证。

[3]癀疝癀，音颓，阴囊肿大叫做癀。癀疝，是疝气的一种。

【白话解】肝脉急甚的，会见到口出愤怒的言语，易怒少喜；微急的，是肝气积聚于胁下所致的肥气病，其状隆起如肉，就好像倒扣着的杯子一样。肝脉缓甚的，会见到时时呕吐；微缓的，是水积胸胁所致的水瘕痹病，同时还会出现小便不利。肝脉大甚的，主肝气郁盛而内发痈肿，其病会见到时常呕吐和出鼻血；微大的，是肝痹病，其病会见到阴器收缩，咳嗽时牵引少腹部作痛。肝脉小甚的，主血不足而口渴多饮；微小的，主多食善饥的消瘅病。肝脉滑甚的，主阴囊肿大的癀疝病；微滑的，主遗尿病。肝脉涩甚的，是水湿溢于肢体的溢饮病；微涩的，主因血虚所致的筋脉拘挛不舒的筋痹病。

【原文】 脾脉急甚为痪瘀；微急为膈中[1]，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为瘸癃；微滑为虫毒蜻蝎[2]腹热。涩甚为肠瘸微涩为内瘸，多下脓血。

【提要】本段讲脾脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]膈中指肝旺侮脾以致脾不能运的病证，其主症是饮食入胃后又复吐出(食人即吐)。

[2]虫毒蝻蝎泛指肠中的各种寄生虫病。"蜻"字和"虫尤"字均通"蛔"字，音回。

【白话解】脾脉急甚的，主手足搐搦；微急的，是膈中病，会见到因脾气不能上通而致饮食入胃后复吐出，大便下涎沫等症状。脾脉缓甚的，会见到四肢痿软无力而厥冷；微缓的，是风痿，会见到四肢偏废，但因其病在经络而不在内脏，所以心里明白，神志清楚，就好像没有病一样。脾脉大甚的，主猝然昏仆的病证，其病状就好像突然被击而倒地一样；微大的，是疝气，其病乃是由脾气壅滞而导致的腹中有大脓血且在肠胃之外的病证。脾脉小甚的，主寒热往来的病证；微小的，是多食善饥的消瘅病。脾脉滑甚的，是阴囊肿大兼见小便不通的癀癃病；微滑的，主腹中之湿热熏蒸于脾而生的各种虫病。脾脉涩甚的，是大肠脱出的肠癀病；微涩的，是肠腑溃烂腐败的内癀病，其病大便中会便下很多脓血。

【原文】肾脉急甚为骨癫疾[1]；微急为沉厥奔豚

[2]，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿微大为石水

[3]，起脐已下至小腹睡睡然

[4]上至胃脘，死不治。小甚为洞泄微小为消瘅。滑甚为癃瘙；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔[5]。

【提要】本段讲肾脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】 [1]骨癫疾是病邪深入至骨，邪气壅闭而胀满，伴有汗出于外，烦闷于内等现象的病证。属重证。

[2]奔豚是五积病之一，指肾脏积气。其病发自少腹，上至心下，似豚奔突，上下走窜，故名奔豚。

[3]石水是水肿病的一种。《金匮要略》中形容它的症状为脉沉、腹满而不喘。

[4]睡睡然睡，音垂，重而下坠之意。睡睡然，即形容腹大胀满，似要下坠的样子。

[4]不月沉痔月，即指月经；不月，就是月经不来，引申为月经不调。沉痔，即指日久不愈的痔疮。

【白话解】肾脉急甚的，主病邪深入于骨的骨癫疾；微急的，主肾气沉滞以致失神昏厥的病证以及肾脏积气的奔豚证，还会见到两足难以屈伸，大小便不通等症状。肾脉缓甚的，主脊背痛不可仰的病证；微缓的，主洞病，这种洞病的症状，是食物下咽之后，还未消化即便吐出。肾脉大甚的，是火盛水衰的阴痿病；微大的，是气停水积的石水病，其病会见到肿胀起于脐下，其肿势下至少腹，而使少腹胀满下坠，上至胃脘，它是属于不易治疗的死证。肾脉小甚的，主直泻无度的洞泄病；微小的，是多食善饥的消瘅病。肾脉滑甚的，是小便癃闭，兼见阴囊肿大的癀癃病；微滑的，主热伤肾气的骨痿病，其病能坐而不能起，起则双目昏黑，视物不清，若无所睹。肾脉涩甚的，会见到气血阻滞以致外发大痈；微涩的，主妇女月经不调的病证，或是日久不愈的痔疾。

【原文】黄帝日病之六变者，刺之奈何?岐伯答日诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内Ⅲ而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循囱之，已发针，疾按其瘸[3]，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药[4]也。

【提要】本段讲出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的针刺治疗方法。

【注释】[1]内同"纳"，即以针刺人皮肤的意思。

[2]循即指按摩。

[3]痛音委，指针刺后皮肤上起的瘢痕，在此代指针孔。

[4]甘药是指性味甘温的药物。脾属土而喜甘，用甘药可补益脾气，脾旺则五脏之气俱盛，所以对阴阳形气俱不足的患者，不用针刺而用甘药来调理。

【白话解】黄帝问对于在疾病变化过程中出现上述六种脉象时的情况，应该怎样进行相应的针刺治疗呢?

岐伯回答说各种出现急脉的病证，大多是寒性的；出现缓脉的病证，大多是热性的；出现大脉的病证，属于阳盛而气有余，阴衰而血不足；出现小脉的病证，属于阳虚阴弱，气血皆少；出现滑脉的病证，属于阳气盛实而微有热；出现涩脉的病证，属于气滞，且阳气不足而微有寒(按本句原文为"多血少气"，而涩脉实为气滞少血，故疑"多血"乃为"少血"之误，详见按语)。所以，在针刺治疗出现急脉的病证时，因其多寒，且寒从阴而难去，故要深刺，并长时间留针；在针刺治疗出现缓脉的病变时，因其多热，且热邪从阳而易散，故要浅刺，并迅速出针，而使热邪得以随针外泄；在针刺治疗出现大脉的病变时，因其阳盛而多气，故可以微泻其气，但不能出血；在针刺治疗出现滑脉的病变时，因其阳气盛实而微有热，故应当在进针后迅速出针，且进针亦宜较浅，以疏泄体表的阳气而宣散热邪；在针刺治疗出现涩脉的病变时，因其气滞而不易得气，故在针刺时必须刺中患者的经脉，并且要随着经气的运行方向行针，还要长时间的留针，此外在针刺之前还必须先按摩经脉的循行通路，使其气血流通以利经气运行，在出针之后，更要迅速地按揉针孔，不使它出血，从而使经脉中的气血调和。至于各种出现小脉的病变，因其阳虚阴弱，气血皆少，内外的形气都已不足，故不适宜使用针法进行治疗，而应当使用甘药来进行调治。

【按语】涩者多血少气从涩脉的性质而言，这里的"多血"似为"少血"之误。张介宾说涩脉说明有气滞，是血少；气血俱虚，则阳气不足，所以微微表现出寒象。

【原文】黄帝日余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答日此阳脉之别入于内，属于腑者也。

黄帝日荥输与合，各有名乎?岐伯答日荥输治外经，合治内腑。

黄帝日治内腑奈何?岐伯日取之于合。

黄帝日合各有名乎?岐伯答日胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝日取之奈何?岐伯答日取之三里者，低跗取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

【提要】本段讲手足阳经之荥穴、输穴与合穴的治疗作用以及六腑各自之下合穴的名称、取法及其治疗作用。

【白话解】黄帝说我听说五脏六腑的脉气，都出于井穴，而流注于荥、输等各穴，最后进入于合穴，那么，这些脉气是从什么通路上进人于合穴的，在进入合穴时又和哪些脏腑经脉相连属呢?我想听你讲讲其中的道理。岐伯回答说您所说的，是手足各阳经的别络入于体内，再连属于六腑的情况。黄帝问荥穴、输穴与合穴，都各有其特定的治疗作用吗?岐伯回答说荥穴、输穴，其脉气都浮显在较浅部位，故它们适用于治疗显现在体表和经脉上的病证；合穴的脉气深入于内，故它适用于治疗内腑的病变。

黄帝问人体内腑的疾病，该怎样来进行治疗呢?岐伯说应当取用各腑之气与足三阳经相合的部位(即下合穴)来进行治疗。

黄帝说六腑各自之腑气与足三阳经相合的部位都各有它自己的名称吗?岐伯回答说胃腑的腑气合于本经的合穴足三里穴；大肠腑的腑气合于足阳明胃经的上巨虚穴；小肠腑的腑气合于足阳明胃经的下巨虚穴；三焦腑的腑气合于足太阳膀胱经的委阳穴；膀胱腑的腑气合于本经的合穴委中穴；胆腑的腑气合于本经的合穴阳陵泉穴。

黄帝说这些下合穴的取穴方法，是怎样的呢?岐伯回答说取足三里穴时，要使足背低平才能取之；取上、下巨虚穴时，要举足才能取之；取委阳穴时，要屈伸下肢以判断出胭窝横纹的位置后，再到胭窝横纹的外侧部去寻找它；取委中穴时，要屈膝才能取之；取阳陵泉穴时，要正身蹲坐，竖起膝盖，然后再沿着膝盖外缘直下，至委阳穴的外侧部(即腓骨小头前下方)取之。至于要取用浅表经脉上的荥输各穴来治疗外经的疾患时，也应在牵拉伸展四肢，而使经脉舒展、气血畅通之后，再行取穴。

【按语】六腑各自之腑气与足经相合的部位，即六腑在下肢足三阳经的合穴，也就是今天所说的下合穴。

【原文】黄帝日愿闻六腑之病。岐伯答日面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁[1]，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。胆病者，善太息[2]，口苦，呕宿汁，心下澹澹[3]恐人将捕之，嗌中口介介然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。

【提要】本段讲足阳明胃经和手阳明大肠经病变的症状以及六腑病变的症状和治疗取穴。

【注释】[1]上肢两胁肢，应作"支"，乃支撑之意。

[2]太息就是长出气的意思。

[3]心下澹澹澹，就是动的意思。心下澹澹，就是形容心中跳动不安的样子。

【白话解】黄帝说希望听你讲讲六腑的病变情况。

岐伯回答说颜面发热的，是足阳明胃腑发生病变的反映；手鱼际部位之络脉出现瘀血的，是手阳明大肠腑发生病变的反映；在两足跗之上(冲阳穴处)的动脉出现坚实而竖或虚软下陷的，也都是足阳明胃腑病变的反映，这一动脉(冲阳脉)还是测候胃气的要脉所在。大肠腑病变的症状，表现为肠中阵阵切痛，并伴有因水气在肠中往来冲激而发响的肠鸣；在冬天寒冷的季节里，如果再感受了寒邪，就会立即引起泄泻，并在脐周发生疼痛，其痛难忍，不能久立。因大肠的证候与胃密切相关，所以应该取用大肠腑的下合穴，即足阳明胃经的上巨虚穴，来进行治疗。

胃腑病变的症状，表现为腹部胀满，在中焦胃脘部的心窝处发生疼痛，且痛势由此而上，支撑两旁的胸胁作痛，胸膈与咽喉间阻塞不通，使饮食不能下咽，当取用胃腑的下合穴，即本经(足阳明胃经)的足三里穴，来进行治疗。

小肠腑病变的症状，表现为少腹部作痛，腰脊牵引睾丸发生疼痛，并时常会见到小便窘急以及里急后重等大小便不利的情况，同时还会在小肠经的循行通路上出现耳前发热，或耳前发冷，或惟独肩部发热，以及手小指与无名指之间发热，或是络脉虚陷不起等现象。这些证候，都是属于小肠腑病变的症状表现。手太阳小肠腑的病变，当取用小肠腑在下肢的下合穴，即足阳明胃经的下巨虚穴，来进行治疗。

三焦腑病变的症状，表现为气滞所致的腹气胀满，少腹部尤为满硬坚实，小便不通而尿意窘急；小便不通则水道不利，水道不利则水液无所出，若水液泛溢于肌肤就会形成水肿，若水液停留在腹部就会形成胀病。三焦腑的病候变化，会在足太阳膀胱经外侧的大络上反映出来，此大络在足太阳膀胱经与足少阳胆经之间；此外，其病候变化，亦会在其本经(手少阳三焦经)的经脉上反映出来。三焦腑有病，当取用三焦腑在下肢的下合穴，即足太阳膀胱经的委阳穴，来进行治疗。

膀胱腑病变的症状，表现为少腹部偏肿且疼痛，若用手按揉痛处，就会立即产生尿意，却又尿不出来；此外还会在膀胱经循行通路上出现肩背部发热，或是肩背部的经脉所在处陷下不起，以及足小趾的外侧、胫骨与足踝后都发热，或是这些部位的经脉循行处陷下不起。这些病证，都可以取用膀胱腑的下。

合穴，即本经(足太阳膀胱经)的委中穴，来进行治疗。

胆腑病变的症状，表现为时时叹息而长出气，口中发苦，因胆汁上溢而呕出苦水；心神不宁，胆怯心跳，就好像害怕有人要逮捕他一样；咽部如有物梗阻，多次想把它吐出来，却什么也吐不出。对于这些病变，可以在足少阳胆经循行通路的起点处或终点处取穴，来进行治疗；也可以找到因血气不足而致的经脉陷下之处，在那里施行灸法，来进行治疗；出现寒热往来症状的，就应当取用胆腑的下合穴，即本经(足少阳胆经)的阳陵泉穴，来进行治疗。

【原文】黄帝日刺之有道乎?岐伯答日刺此者，必中气穴[1]无中肉节 [2]。中气穴，则针染于巷[3]；中肉节，即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著[4]，用针不审，以顺为逆也。

【提要】本段阐明针刺的法度以及误刺的恶果。

【注释】[1]气穴即泛指全身的穴位。因穴位与脏腑经络之气相通，故称之为气穴。

[2]肉节即指皮肉之间、骨节相连的部位。

[3]针染于巷"针染于巷"应作"针游于巷"。巷，就是街或道的意思。此句言针中气穴时，医者手下的感觉就好像人游行在街巷之中，毫无滞涩之感。

[4]内著就是邪气内陷的意思。

【白话解】黄帝问针刺以上各穴，有一定的法度吗?

岐伯回答说针刺这些穴位时，一定要刺中气穴才行，切不可刺到皮肉之间、骨节相连的地方。若是刺中了气穴，则医者手下就会感觉到针尖好像游行于空巷之中，针体进出自如；若是误刺在皮肉骨节相连之处，则不但医者手下会感觉到针体进出涩滞，而且患者也会有皮肤疼痛的感觉。倘若该用补法的却反用了泻法，而该用泻法的却反用了补法，就会使病情更加严重。倘若误刺在筋上，就会使筋脉受损，弛缓不收，而病邪也不能被驱出体外；邪气和真气在体内相互斗争，就会使气机逆乱，而邪气依然不能祛除，甚至反而深陷于体内，使病情更加深重。这些都是用针时不审慎，错识病性、乱用刺法而造成的恶果。